Glaukom bzw. Grüner Star

Schädigung des Sehnervs

Das Glaukom, auch bekannt als grüner Star, ist eine Augenerkrankung, bei der der Sehnerv durch den erhöhten Augeninnendruck beschädigt wird. Es ist eine häufige Erkrankung, die oft keine Symptome verursacht, bis die Schädigung bereits weit fortgeschritten ist.

Wie ein Glaukom entsteht

Ursachen und Verlauf

Häufig ist die Erhöhung des Augeninnendruckes die Ursache. Abflussstörungen des Kammerwassers in den Kammerwinkeln führen zu einem Ungleichgewicht zwischen Produktion und Abfluss – die Flüssigkeit staut sich, der Druck steigt. Der erhöhte Druck schädigt vor allem die empfindlichen Sehnerven; das geschädigte Nervengewebe kann nicht mehr alle Informationen an das Gehirn weitergeben, und es kommt zu den für das Glaukom typischen Gesichtsfeldausfällen.

Auch bei normalem Augeninnendruck möglich

Es gibt Glaukompatienten, deren Augeninnendruck normal ist. Daher müssen auch andere Ursachen in Betracht gezogen werden, etwa Durchblutungsstörungen am Sehnerven und der Netzhaut, die wiederum mit Gefäßerkrankungen und zu hohem oder zu niedrigem Blutdruck zusammenhängen.

Therapie

Behandlungsoptionen beim Glaukom

Die Behandlung zielt darauf ab, den Augeninnendruck zu senken, um weitere Schäden am Sehnerv zu vermeiden. Welche Option infrage kommt, hängt vom Schweregrad und von Ihren individuellen Bedürfnissen ab.

Die wichtigsten Therapieformen

Augentropfen sind in der Regel die erste Wahl. Laserbehandlungen verbessern den Abfluss der Flüssigkeit – dazu gehören die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT), die Argonlasertrabekuloplastik (ALT) und die Laserperipherie-Iridotomie (LPI). Reichen Tropfen und Laser nicht aus, kann eine Operation notwendig sein, etwa eine Trabekulektomie oder eine Glaukom-Drainage-Implantation.

Wer besonders gefährdet ist

Risikofaktoren und Sonderformen

Jedes unbehandelte Glaukom führt mit hoher Wahrscheinlichkeit zur Erblindung des betroffenen Auges. Ein bereits eingetretener Gesichtsfeldschaden lässt sich auch bei intensiver Therapie nicht mehr beheben. Das primäre Offenwinkelglaukom verläuft chronisch und langsam, über Jahre bis Jahrzehnte, und lässt sich durch eine rechtzeitige Therapie stoppen oder verlangsamen.

Das akute Glaukom

Anders als das chronische Offenwinkelglaukom tritt der akute Glaukomanfall plötzlich auf. Unbehandelt führt er meist schnell zur Erblindung, rechtzeitig behandelt ist die Prognose sehr gut.

Alles rund um das Glaukom

Untersuchung, Vorsorge und Behandlung im Überblick

Wie wir ein Glaukom erkennen

Tonometrie, Gesichtsfeldmessung und das Heidelberg Spectralis OCT zeigen Veränderungen am Sehnerv, lange bevor Sie selbst etwas bemerken.

Messung des Augeninnendrucks

Der normale Augeninnendruck liegt bei Erwachsenen zwischen 10 und 21 mmHg. Die Tonometrie misst ihn vollkommen schmerzfrei.

Messung der Hornhautdicke

Ein Druckwert ist nur so gut wie die Hornhaut, an der er gemessen wurde. Nur etwa 90 % aller Menschen haben die normale Dicke von 520 µm.

Vorsorge und Früherkennung

Ab dem 40. Lebensjahr mindestens alle drei Jahre, bei erhöhtem Risiko häufiger. Wann Sie zur Vorsorge kommen sollten.

Operative Behandlung des Glaukoms

Lasertrabekuloplastik, Filtrations-OP, Trabekulektomie und weitere Verfahren, die den Augeninnendruck dauerhaft senken.